期刊简介
1980年创刊，中华医学会、徐州医学院主办。本刊前身是《国外医学?麻醉学与复苏分册》，以提高为宗旨，竭诚为我国麻醉学科学术水平的提高和人才建设起到推动和导向作用。期刊内容涵盖临床麻醉、重症监测治疗、生命复苏、疼痛诊疗、药物依赖与戒断等领域。本刊以综述为特色，以创新性研究成果为核心，以临床前瞻性研究、应用基础和基础研究为重点。设置有论著、综述、述评、病例析评、学科建设等栏目。目前已被列为中国科技论文统计源期刊及中国学术期刊综合评价数据库来源期刊，已被《中国学术期刊》光盘版、《中国期刊全文数据库》、万方数据库、美国化学文摘全文收录。
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首页>国际麻醉学与复苏杂志
- 杂志名称：国际麻醉学与复苏杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会,徐州医学院
- 国际刊号：1673-4378
- 国内刊号：32-1761/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 维普收录(中)
胸段硬膜外阻滞对老年胸科手术患者苏醒期躁动的影响
陈龙；张岩；张茂银；刘功俭
关键词：硬膜外阻滞, 全麻, 老年, 胸科手术, 苏醒期躁动
摘要：目的 观察胸段硬膜外阻滞对老年患者行胸科手术时全麻苏醒期躁动(emergence agitation,EA)的影响.方法 择期行胸科手术的老年患者40例,ASA Ⅱ～Ⅲ级.其中男23例,女17例,年龄65岁～78岁,均为食道癌和肺癌患者.将40例患者用完全随机法分为两组(每组20例),分别给予全麻复合硬膜外麻醉(A组)和全身麻醉(B组).A组在全麻诱导前行硬膜外穿刺,间隙选择T5～6或T6～7之间,局麻药选用1.5%的利多卡因,确定硬膜外麻醉有效后再行全麻诱导.两组患者全麻诱导均采用静注依托咪酯0.2 mg/kg～0.3 mg/kg、芬太尼3μg/kg～4μg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,诱导成功后插入双腔支气管导管,维持采用吸入1%～3%七氟烷,静脉泵注丙泊酚4 mg·kg-1·h-1～6 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼5μg·kg-1·h-1～10 μg·kg-1·h-1和顺式阿曲库铵0.1 mg·kg-1h-1～0.2 mg·kg-1·h-1.A组每小时持续经硬外导管注入1.5%利多卡因5 ml直至手术结束.B组单纯用全麻,全麻诱导和维持方案与A组相同,维持采用吸入1%～3%七氟烷,静脉泵注丙泊酚4 mg·kg-1·h-1～6 mg·kg-1·h-1瑞芬太尼10μg·kg-1·h-1～20μg·kg-1·h-1和顺式阿曲库铵0.1 mg·kg-1·h-1～0.2 mg·kg-1·h-1.两组患者术中出血均<500 ml,手术时间<3 h,维持输液以乳酸钠林格氏液和中分子羟乙基淀粉,保持两组患者的血流动力学平稳,并用肌松监测仪监测使两组患者都达到相同的肌松程度,手术结束前5 min给予芬太尼2 μg/kg,同时静脉接镇痛泵作术后镇痛,所有患者未使用催醒药.记录两组病例全麻药用量和拔管时间.患者拔管后送入重症加强护理病房(ICU),记录患者入ICU时的躁动评分(restlessness score,RS).结果 A组和B组比较,RS评分(A组15分,B组32分)和EA例数(A组5例,B组12例)均明显低于B组(P=0.006,P<0.01),其中危险性躁动(评分达3分)的患者A组有1例,而B组则达到了5例,两组差异有统计学意义(P=0.002,P<0.01).结论 硬膜外阻滞复合全麻可以显著降低老年胸科手术患者麻醉后EA特别是危险性躁动的发生率,有利患者的康复.
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