不同剂量全氟化碳汽化吸入预处理治疗急性肺损伤兔的实验研究

摘要：目的 探讨不同剂量全氟化碳(perfluorocarbon,PFC)汽化吸入预处理对油酸型急性肺损伤(acute lung injury,ALI)实验兔早期炎性因子的影响,并得到其中低有效预处理剂量. 方法 将24只实验兔采用随机数字表法,分为4组(每组6只),对照组(C组)、PFC 1 ml·kg-1·h-1预处理组(PFC-1组)、PFC 2ml·kg-1·h-1预处理组(PFC-2组)、PFC 3 ml· kg-1·h-1预处理组(PFC-3组).动物麻醉后气管插管行机械通气,C组机械通气60 min后建立油酸型ALI模型,3组预处理组分别汽化吸入1 ml·kg-1·h-1、2ml·kg-1·h4和3ml·kg1·h-1速率的PFC 60 min,再建立油酸型ALI模型,4组在ALI后继续行机械通气120 min.4组分别于麻醉通气30 min(T1,基础值)、PFC预处理60 min时(T2,C组为机械通气60 min)、ALI造模成功时(T3)、ALI后120 min(T4)等时点检测氧合指数(PaO2/FiO2).实验结束后留静脉血离心取血清,对左肺进行肺灌洗留取肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF),通过ELISA法检测血清及BALF中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-1β (interleckin-1β,IL-1β)的含量. 结果 与C组(477±5、472±5、103±5、69±4)比较,3组PFC预处理组[PFC-1(474±11、478±4、122±12、83±5)、PFC-2组(472±10、478±4、140±11、88±3)、PFC-3组(479±9、480±6、146±15、86±2)]在各时点PaO2/FiO2均明显升高(P＜0.05),其中PFC-2组、PFC-3组PaO2/FiO2均高于同时点的PFC-1组(P＜0.05).与C组(229±5) ng/L比较,PFC-1组(220±5) ng/L、PFC-2组(209±3) ng/L和PFC-3组(212±3) ng/L组血清中TNF-α的含量明显降低(P＜0.05),其中PFC-2组、PFC-3组较PFC-1组显著降低(P＜0.05);PFC-2组(323±9) ng/L、PFC-3组(344±12) ng/L BALF中TNF-α的含量均较C组(365±14) ng/L和PFC-1组(367±13) ng/L明显降低(P＜0.05),其中PFC-2组比PFC-3组明显降低(P＜0.05).血清[C组(102±3) ng/L、PFC-1组(100±3)ng/L、PFC-2组(77±1) ng/L、PFC-3组(84±2) ng/L]和BALF[C组(116±2) ng/L、PFC-1组(116±3) ng/L、PFC-2组(93±2) ng/L、PFC-3组(96±4) ng/L]中IL-1β的含量,PFC-2、PFC-3组均较C组和PFC-1组明显降低(P＜0.05),其中血清中PFC-2组比PFC-3组明显降低(P＜0.05). 结论 经气道2 ml·kg-1·h-1和3 ml· kg-1·h-1的PFC吸入两种速率的预处理后,都能改善ALI兔的氧合功能,减少早期炎性因子TNF-α和IL-1β的释放,考虑2ml· kg-1·h-1为3组PFC吸入预处理中低有效剂量.