期刊简介
1980年创刊，中华医学会、徐州医学院主办。本刊前身是《国外医学?麻醉学与复苏分册》，以提高为宗旨，竭诚为我国麻醉学科学术水平的提高和人才建设起到推动和导向作用。期刊内容涵盖临床麻醉、重症监测治疗、生命复苏、疼痛诊疗、药物依赖与戒断等领域。本刊以综述为特色，以创新性研究成果为核心，以临床前瞻性研究、应用基础和基础研究为重点。设置有论著、综述、述评、病例析评、学科建设等栏目。目前已被列为中国科技论文统计源期刊及中国学术期刊综合评价数据库来源期刊，已被《中国学术期刊》光盘版、《中国期刊全文数据库》、万方数据库、美国化学文摘全文收录。
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首页>国际麻醉学与复苏杂志
- 杂志名称：国际麻醉学与复苏杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会,徐州医学院
- 国际刊号：1673-4378
- 国内刊号：32-1761/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 维普收录(中)
连续蛛网膜下腔麻醉对老年下肢手术炎性介质及应激激素水平的影响
季加富；张红光；苏帆
关键词：蛛网膜下腔阻滞, 老年患者, 下肢手术, 炎性介质, 应激激素
摘要：目的 观察经Spinocath导管施行连续蛛网膜下腔麻醉(continuous spinal anesthesia,CSA)对老年患者下肢手术炎性介质释放及应激激素水平的影响. 方法 择期行下肢手术的老年患者56例,按照随机数字表法分为CSA组和蛛网膜下腔硬膜外腔联合阻滞(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)组,每组28例.两组均选择L.间隙穿刺,蛛网膜下腔首次均注入0.75％罗哌卡因1 ml.追加量:CSA组蛛网膜下腔0.75％罗哌卡因0.5 ml/次～1.0 ml/次;CSEA组硬膜外腔0.75％罗哌卡因2 ml～10 ml.两组均采用数字化无创血流动力学监测系统记录患者麻醉前(T0)及麻醉后5(T1) min、10(T2) min、30 min(T3)、1 h(T4)及术毕(T5)的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心排血量(cardiac output,CO)、外周血管阻力(systemic vascular resistance,SVR)和心脏加速度指数(acceleration index,ACI);用酶标记免疫吸附测定法测定白细胞介素(interleukin,IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达,用流式细胞仪测定皮质醇和血糖水平. 结果 与T0比较,MAP、CO、SVR和ACI,CSA组均有下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);CSEA组均出现明显下降趋势,以T1～T3变化为显著(P＜0.05).血糖和皮质醇变化:CSA组逐渐升高但波动小,差异无统计学意义(P＞0.05);CSEA组有所升高(P＜0.05),以L～T5[血糖和皮质醇在L时(5.4±1.1) mmol/L、(313±66) μg/L)、T4时(6.9±0.9) mmol/L、(402±56) μg/L和T5时(6.7±0.7)mmol/L、(398±66)μg/L)]升高幅度较大(P＜0.01).IL-1、IL-6、TNF-α,CSA组均有升高,术毕时有所下降,但幅度较小,差异无统计学意义(P＞0.05);CSEA组T1～T3时间段[IL-1、IL-6和TNF-α在T1时(326±98)、(323±80) ng/L、(1 983±79) μg/L、T2时(379±87)、(402±56) ng/L、(2 616±68) μg/L和T3时(404±70)、(448±67) ng/L、(2 808±77)μg/L]先急剧升高,幅度较大,T3～T5时间段升高幅度有所减小(P＜0.01). 结论 CSA与CSEA比较,血流动力学波动小,有效抑制炎性介质释放及应激激素水平的变化,对择期下肢手术的老年患者是一种较好的麻醉选择.
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