期刊简介
1980年创刊，中华医学会、徐州医学院主办。本刊前身是《国外医学?麻醉学与复苏分册》，以提高为宗旨，竭诚为我国麻醉学科学术水平的提高和人才建设起到推动和导向作用。期刊内容涵盖临床麻醉、重症监测治疗、生命复苏、疼痛诊疗、药物依赖与戒断等领域。本刊以综述为特色，以创新性研究成果为核心，以临床前瞻性研究、应用基础和基础研究为重点。设置有论著、综述、述评、病例析评、学科建设等栏目。目前已被列为中国科技论文统计源期刊及中国学术期刊综合评价数据库来源期刊，已被《中国学术期刊》光盘版、《中国期刊全文数据库》、万方数据库、美国化学文摘全文收录。
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首页>国际麻醉学与复苏杂志
- 杂志名称：国际麻醉学与复苏杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会,徐州医学院
- 国际刊号：1673-4378
- 国内刊号：32-1761/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 维普收录(中)
改良抬胸Trendelenburg位对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者脑氧代谢和早期术后认知功能的影响
施锋；李金宝；邓小明；许波
关键词：腹腔镜, 结直肠癌根治术, Trendelenburg体位, 脑氧代谢, 老年人, 认知功能
摘要：目的 观察改良抬胸位对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者的脑氧代谢和早期术后认知功能的影响.方法 择期拟行腹腔镜结直肠癌根治术患者80例,年龄60～82岁,体重44～69 kg,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,性别不限,按随机数字表法分为2组(每组40例):M组加用定制体位垫使患者呈改良抬胸Trendelenburg体位(简称T位),T组采用T位.于常规全身麻醉插管后平卧位5 min(T1),气腹改良抬胸T位/T位即刻(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)和90 min(T5),气腹放气平卧位15 min(T6),分别采集桡动脉和颈静脉球血样,记录血气分析、血糖、乳酸值及MAP等,计算脑动静脉氧含量差(arteriovenous O2 content difference,Ca-jv DO2)及脑葡萄糖摄取(arteriovenous O2 glucose difference,Da-jvglu)等;并于麻醉前,麻醉结束后2、6、24、48、72 h时,采用简易智能量表(mini-mental state exam,MMSE)进行认知功能评分.结果 与T1时比较,两组患者动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure carbon dioxide,PaCO2)在T3-6时均显著升高,MAP在T2时显著降低,两组患者在T3～5时颈静脉球血氧分压(jugular venous partial pressure oxygen,PjvO2)显著升高,T4-5时颈静脉球血氧饱合度(jugular venous oxygen saturation,SjvO2)显著升高(P＜0.05);M组MAP在T4-6时显著升高,T组在T3-6时显著升高(P＜0.05);T组在T6时SjvO2[(75±9)％]显著升高,T5时Caa-jvDO2[(5.2±1.5)％]显著下降,而颈静脉球血乳酸(jugular venous lactate,Lacjv)[(2.0±0.5) mmol/L]显著上升(P＜0.05).与T组比较,M组MAP在T4-6时上升较慢,Ca-jvDO2[(5.9±1.6)％]在T5时无明显下降,Da-jvglu气腹前后差异无统计学意义(P＞0.05),SjvO2 [(75±9)％]和Lacjv[(1.5±0.5) mmol/L]无显著上升,而PaCO2[(34±3) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]在T6时显著降低(P＜0.05).与T组比较,M组麻醉结束后6、24 h时MMSE评分明显较高;与麻醉前比较,麻醉结束后2h两组MMSE评分显著降低(P＜0.05).结论 改良抬胸T位缓解了气腹后期脑氧供需失衡,麻醉结束后24 h内认知功能下降的发生率明显降低,有利于较长时间手术的安全.
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