JACC：补充维生素D和钙不仅无用，还可能损害心血管

近日，JACC(美国心脏病学会杂志)连发两文表明态度：维生素和矿物质补剂对心血管健康无益，甚至可能有害，并鼓励缺乏某些微生物或矿物质的人群从食物中获取。

在第一篇研究报道中，研究人员对2012年1月至2017年10月以英文发表的系统评价和单随机对照试验(RCTs)的系统综述和荟萃分析进行了更新，并纳入了自那时起至2020年5月19日发表的研究。

研究人员发现在4种常用的补充剂(复合维生素、维生素D、钙和维生素C)中，没有一个对全因死亡率、心血管疾病死亡率和心血管疾病总风险或相关结果(如心肌梗死或卒中)有影响。

需指出的是，中国的一项研究(脑卒中一级预防研究，CSPPT研究)表明，每天补充0.8 mg叶酸可以减少卒中和总心血管疾病。但研究人员认为，叶酸水平可以通过食用叶菜和全谷类谷物来提高，而且与补充剂中使用的合成叶酸相比，从食物中摄取叶酸可能具有优势，因为补充剂中使用的叶酸可能与较高的前列腺癌风险相关，未代谢的叶酸可能与结肠癌风险相关。

在过去的两年中，没有足够规模和一致性的试验来改变美国药典7年前提出的建议，即维生素和矿物质对心血管疾病或总死亡率的影响普遍缺乏。饮食方面的数据，如PREDIMED、the Lyon Heart Study和Ornish diet，这些数据鼓励人们转向更多的植物性饮食，分别显示了在中风和全因死亡率、心肌梗死和血管造影改变方面的降低。

在第二篇研究报道中，研究人员发现，虽然维生素D似乎对心血管健康没有危害，但由于RCT中缺乏明显的补充剂，因此不鼓励使用维生素D，赞成通过饮食摄入和适度的阳光照射来优化维生素D状态，并且只为记录的25(OH)D缺乏症提供维生素D补充剂。

钙补充剂被广泛用于优化骨骼健康，然而已有研究发现，补充维生素D和钙不仅不能预防骨折，还会潜在的心血管损害。因此，补充钙质需谨慎，应从食物中获取建议的每日钙摄入量。

很多没有明显营养缺乏的人也服用补充剂，这是一种错误的认识。研究人员鼓励以“自然”的生活方式来促进非药物健康，例如积极锻炼身体、健康饮食、不抽烟、适当饮酒等。

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